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| 报名院校 |
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| 第一专业志愿 |
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| 第二专业志愿 |
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| 姓 名 |
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| 性 别 |
男
女 |
| 出生日期 |
年
月
日 * |
| 身份证号码 |
* (必须填写) |
| 民 族 |
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| 籍 贯 |
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| 学 历 |
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| 毕业学校 |
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| 毕业时间 |
年
月
日 * |
| 政治面貌 |
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| 通信地址 |
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* 确保7月份以后能收到通知书! |
| 邮 编 |
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| 现 住 址 |
如与通信地址一样可不填 |
| 父亲姓名 |
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| 母亲姓名 |
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| 是否要住宿 |
是
否
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| 联系电话 |
* (要有区号 例如:010-8888888) |
| Email |
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| 高考或会考成绩 |
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| (注:带*号的为必填项) |